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验案举例

病案三 邹云翔治疗慢性肾功能衰竭 气阴两虚证

来源:未知 作者:njboda 时间:2014-11-12 14:45

病案三  邹云翔治疗慢性肾功能衰竭  气阴两虚证
王××,女,37岁,工人,1972年6月15日初诊。
发现肾炎已三年,近觉浑身无力,胃纳减少,气短而喘,寐差头昏,心烦口干,脉细弦,苔薄白。血非蛋白氮62mg%,二氧化碳结合力31.3体积%;血压120-140/90-100mmHg;尿检:蛋白+~++;总胆固醇241mg%。证属气阴二虚,水亏木亢。治从补气益肾,滋阴平肝。
炙黄芪15克  炒潞党18克  川断肉12克川杜仲9克  
制首乌12克   枸杞子12克川石斛15克  熟枣仁15(杵)  
姜川连0.9克玫瑰花四朵(后下)   黑大枣五个(切开)
服药七剂后,血压降至正常(120/80mmHg),觉咽痛,鼻有灼热感起泡,夜卧难以入寐,舌尖红。加清热利咽养阴之品,去甘温补气药。  
太子参18克  黑玄参9克  玉桔梗3克麦门冬9克 
杜红花9克制首乌12克枸杞子12克  川石斛12克 
熟枣仁15克(杵)姜川连0.9克  川断肉12克  川杜仲9克
五剂后寐佳,鼻之灼热起泡之症渐消,精神好转,遂以补气养阴、益肾健脾、活血和络方进治。
绵黄芪12克  大白术9克  制首乌12克枸杞子12克 
川杜仲9克  西当归9克杭白芍6克  杜红花9克 
芦苇根60克(去节)黑大枣五个(切开)
治疗中,寐差用过熟枣仁、龙齿、磁石、柏子仁等品;血压高时加用过制莶、牛膝、牡蛎、蒺藜等;咽喉痛加用过桔梗;口淡苔腻加用过苍术、白术、法半夏、陈皮、茯苓等;经闭用过活血调经之成药益母八珍丸,水剂中加当归、红花。
经上方治疗至1972年7月,自觉症状皆减,血非蛋白氮降为54mg%,肌酐1.4 mg %。9月复查非蛋白氮已正常,尿素氮15.1 mg %,肌酐正常,二氧化碳结合力31.3体积%。次年7月上班工作。1977年9月复查肌酐2.6 mg%,二氧化碳结合力40体积%。1978年8月复查血尿素氮11.8mg%,肌酐正常,二氧化碳结合力50体积%。
〔按〕本例为隐匿性肾炎,肾功能逐渐衰退而终成尿毒症。其临床表现为气阴两虚,水亏木亢。初诊方虽使血压降至正常,但出现咽痛,鼻起泡,夜寐益差,舌尖见红,此滋阴药力尚嫌不足,遂增入玄参、麦冬、桔梗等养阴之品,删去党参、黄芪、大枣等甘温补气助阳之品,阴虚得滋,上述症状得以迅速消失。故第三方再用黄芪、白术、大枣等甚合。由此观之,即使辨证正确,立法用药欠妥,亦不能取得好的疗效。
 
 
疑难病中医治疗丛书
《肾功能衰竭中医治疗》
主编:王钢



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