相关搜索:慢性肾炎 肾小球肾炎

医院介绍

百年传承 肾科世家 百年传承肾科世家 王钢传奇 邹燕琴传奇 邹云翔传奇 课题成果 医学著作 名家题词 流金岁月 桃李芬芳 肾科世家媒体报道 中国第一肾科世家传奇 百年肾科世家的世纪绽放 邹云翔学术思想及发扬传承

肾脏疾病 肾功能衰竭 小儿肾病 原发性肾脏病 肾小管间质性肾病 代谢性疾病的肾损害 风湿免疫疾病性肾脏损害 感染性肾脏疾病 先天性及遗传性肾脏病 前列腺疾病 特殊人群肾脏疾病

典型病例

名医答疑

新闻视频 医院视频 媒体视频 媒体报道 医院新闻

就医指南

您现在的位置:主页 > 肾脏疾病 > 原发性肾脏病 > 肾病综合征 > 相关文章 >
相关文章

肾病综合征完全攻略

来源:未知 作者:njboda 时间:2014-10-30 20:55

文献出处:《家庭医药》2003年8月

肾病综合征完全攻略

肾病综合征特征有几许

江苏省中医院全国中医肾病医疗中心博士  周恩超/教授    王钢

 

        肾病综合征(简称肾综),是一组由多种肾小球疾病引起的临床症候群。这些证候有:大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、血脂异常症和脂质尿等。

        肾小球的作用,好比一个密织的“筛网”,正常情况下能将血液中的一些大分子营养蛋白挡住,不让其流失体外。但是一旦肾小球发生病变,这个“筛网”的网口由小变大,即使是大分子的蛋白,也能通过这个“坏筛网”的网口,随尿流失。当成人流失的蛋白大于50毫克/千克体重时,就被称为大量蛋白尿。大量蛋白尿与低蛋白血症是诊断肾综的必备条件。而血脂异常和水肿并非是诊断肾综的必要条件,因为有的患者水肿不明显,有的血脂可以正常。

分  类

        根据不同病因,肾综可以分为原发性和继发性两大类。

        继发性肾综,是因其他疾病而引起的肾小球病变。其他病因很多,儿童以遗传性疾病、感染、过敏性紫癜多见;中青年以系统性红斑狼疮、感染、药物因素多见;老年人则以糖尿病肾病、肾淀粉样变、多发性骨髓瘤等多见。据统计,有一半的肾综患者有明确的继发性病因。

        原发性肾综,是指原始病变就发生在肾小球,如急性肾炎、慢性肾炎及肾小球肾病等,进而由这类疾病所引发的肾病综合征。

特  征

蛋白尿   指尿常规检查发现尿中蛋白为+++或++++,24小时尿蛋白定量 > 3.5克。部分病例可合并血尿。

低白蛋白血症    由于大量蛋白随尿流失,所以患者血液中的蛋白浓度,较正常人相比要低,故一般肾综患者表现为低白蛋白血症, 指血清白蛋白≤30克/升,但要注意的是,大量蛋白尿与低白蛋白血症并不完全平行一致。此外还可以有球蛋白、转运蛋白、凝血纤溶相关蛋白的变化。

脂质尿   大部分肾综患者血中总胆固醇、磷脂和甘油三酯升高,尿中可以出现脂类物质(简称脂质尿)。

水肿    水肿常逐渐出现,最初多见于踝部,按之凹陷;晨起时面脸浮肿、渐及全身;严重者有腹水、胸水或心包积液;水肿不严重时,仅表现为体重增加。

高血压    约1/3的肾综患者可出现高血压,水肿明显者约半数有高血压。血压常在140~170 / 95~100毫克米汞柱。

合并症    容易继发感染,最常见的是呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染及腹膜炎等。血容量不足的病人,可出现体位低血压(编者注:体位低血压是指由卧位编委直立姿势,或长时间站立而发生的低血压)。小儿易出现心功能衰竭,老年患者易合并急性肾功能衰竭。多数肾综患者血液处于高凝状态,有形成血栓和栓赛的危险。

应  对

        一是针对病因治疗;二是治疗并发症,如水肿、血脂异常症;三是治疗蛋白尿,但不能单纯以消除或降低蛋白尿为唯一目的。有部分患者虽经严格正规治疗、蛋白尿仍无法控制,而且肾功能明显减退,对这种患者,治疗目的应转为保护肾功能为主。

        近年来比较强调低蛋白饮食治疗。因为高蛋白饮食易引起肾小球硬化。主张每天摄入0.7~1克蛋白/千克体重,以动物蛋白和大豆蛋白为主。

        用药物治疗时,首选皮质激素,如强的松。对于肾脏病理变化严重者,强的松治疗效果不好者,或者反复发作者,可加免疫抑制剂---环磷酰胺。有高凝现象可加用抗血小板聚集药、抗凝血药。近年又有加用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂的,认为有降低尿蛋白、保护肾功能、降低血压的作用。

        中医药治疗肾综的特色在于辨证论治、整体治疗,虽然肾综来势凶、病症重,但只要坚持长期中西医综合治疗,还是能够彻底根治良好预后的。

 



更多>>百年传承 肾科世家