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王钢论文《中国中西医结合肾病杂志》肾炎灵颗

来源:未知 作者:njboda 时间:2014-10-30 20:56

文献出处:《中国中西医结合肾病杂志》 2002年2月第3卷第2期

肾炎灵颗粒治疗难治性肾病综合征的疗效观察*

孙 伟  曾安平  王 钢  邵家德

    难治性肾病综合征( refr actory nephr opathy syndrome,

RNS) 的治疗是临床医师经常遇到的棘手问题。我科自20世纪80 年代初率先报道在肾病领域使用雷公藤1, 2, 迄今已近20 年。多年来, 我科先后经历肾炎合剂(I号) 、肾炎合剂II号及肾炎灵颗粒等雷公藤复方制剂治疗肾病综合征三个阶段。近年来特别注重对难治性肾病综合征的研究。现将1992年~1997 年12月我科先后应用肾炎合剂II号、肾炎灵颗粒治疗难治性肾病综合征及其随访情况报告如下。

资料与方法

1 病例选择     65 例均系我科住院病人, 男42 例, 女23 例; 年龄15 岁~46 岁。病程2 年~12 年。使用本治疗前, 患者均已接受过皮质激素(强的松1mg·kg- 1·d- 1×8周) 、环磷酰胺( 2~3 mg·kg- 1·d- 14~8 周) 治疗而尿蛋白未见明显减少; 这些患者或在激素减量过程中反复发作, 或在激素维持阶段一年内复发4 次或半年内复发2 次以上者, 均符合难治性肾病诊断。

    其中56 例患者有肾活检病理诊断资料。其中局灶肾小球硬化(FSGS) 3 例, 系膜增殖性肾炎MsGPN 30 例, 膜增殖性肾炎(MPGN) 18 例, 膜性肾病( MGN) 5例。所有病例长期随访, 随访时间为6 月~48 个月, 平均随访时间为28.6 个月。

2 治疗方法     1992 年6月~1993年12月用肾炎合剂II号(雷公藤、黄芪、山萸肉、爵床等, 水煎剂) 治疗, 20 ml/ 次,每日3 次, 口服。1996 年6 月~1997 年12 月用肾炎灵颗粒( 肾炎合剂II号方与此类似, 浸膏颗粒剂) , 20g/次, 每日3次, 冲服。1 个月为1 个疗程, 服用至尿蛋白降到0.4 g/24h以下一月, 改为10ml 或10g/次, 所有病例均服用以益气养阴为主的煎剂, 但处方中不含有清热解毒、清热化湿的中药。正在使用激素的病例不再加量, 并逐渐撤减激素至停服, 不服用ACEI 或抗血小板制剂。

3 观察项目    (1)临床观察: 浮肿、尿量变化、消化道反应、有无皮疹等; (2)实验室检查: 尿量、尿蛋白定量、外周血象; 肝肾功能及血浆蛋白等, 每周检查1 次。部分患者治疗前进行尿蛋白SDS- PAGE 平板电泳, 分析尿蛋白组成。

结果

1



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