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一料好膏不简单:老中医半小时只能开一张,医

来源:未知 作者:njboda 时间:2019-03-15 09:10

一料好膏不简单:老中医半小时只能开一张,医用超级纯净水来熬膏

        现代人“健商”高,膏方热一年热过一年,即便逢上金融危机,健康投资仍是“不差钱”。因此,近几年越来越多的大小医院、药房都热衷于投身“膏方大战”,“速成”膏方纷纷出炉,有的大夫1小时能开出七八张膏方。这个效率,让已经开了40多年膏方,出身中医世家的南京博大肾科医院76岁的邹燕琴老教授也连连摇头,“自愧不如”。

     老中医半小时只能开一料膏方

        “我一小时最多只能开出2料膏方,快不了”。 在邹老看来,开膏方,须既知病人过去体质,又要预测未来变化,不如此是开不好膏方的。“我开膏方,除了要为病人望、闻、问、切,详细询问既往、现在病史症状外,还要了解体检情况,才能写下详细的脉案。再要在脑中考虑盘算五、六十甚至七十多味中药的配伍禁忌,相生相克。既要治疗主疾,又要照顾心肝脾肺肾的调理。”这也就是为什么再有经验的老中医也需拿捏再三,花费半个多小时才能“磨”出一料膏方的原因。

        冬季高峰时,有时一天能来七、八十号人点名找邹老和博大的另一位名中医王钢博导开膏方,有的大单位每年都会一车过来十几个人开膏方,又都是老病人或是老熟人介绍的,没办法限号。这时候,两位老中医通常当天只望闻问切,录下体检资料,写下脉案,晚上或次日才慢慢根据脉案细细琢磨,辨证论治。以前来开过膏方的还要找出保存着的历年来的旧处方研究,一个个地开出对症的膏方。即便这样,一天下来,仍是头疼得厉害。

        现在市面上有些药房还推出了各种成品膏方,有专供精英人士的“亚健康膏方”,有给小孩调补的“儿童膏方”,还有“糖尿病膏方” ,“美容养颜膏方”,“祛痘膏方”, “健肾补虚膏方”,“更年期膏方”等等,花样繁多,似乎各类人群都能找着对应的膏方。

        王钢教授认为,一料好的膏滋,最根本的是要有张好处方。膏方最大的特点就在于其“辨证论治,一人一方”。根据不同体质、症候对症下药。仅肾虚就有阴虚、阳虚、气阴两虚、阴阳两虚之不同,而且有多脏器合并虚损的情况,又岂可一“虚”了之。女性面色无华,毛发枯黄,有的是因为气血两虚,血行不畅;有的是因为肝气郁结于心;或肝肾亏损;或经多失血,又脾胃功能失健,生化乏源等等。不了解清楚原因,一个“美容养颜膏方”又怎会人人合宜。    

 

医用级反渗水来熬膏

        熬膏方用的水还有什么讲究?近日记者在南京博大肾科医院得知,一料好的膏滋,不仅要有高明对症的处方,地道药材和道地工艺,还要有优质好水。在博大,熬膏用的水竟然是比饮用级纯净水还要高好几个级别的医用级反渗透水。

        记者见到,制剂师接到一料配好的膏方后,不急着放水泡药材,而是先到医院血液透析中心的反渗透水处理设备间,打开反渗水龙头,用不锈钢水桶接回大半桶反渗水,然后才将中药材和匀、浸泡进了这桶反渗水中。

       “水是膏方的一个重要组成,水质好坏是影响膏方质量的一个重要因素”,有着40多年开膏方经验、出身我国著名邹氏中医世家的国家名老中医邹燕琴教授说。膏方药材经水浸泡数小时之后,方可做头道煎煮;之后再分别加水做二煎、三煎;将头汁、二汁和三汁经过滤、和匀后成为膏方药液原汁,然后再将其进行煎煮、浓缩、最后收膏,可见水在其中的重要地位。

      “泡好茶、褒好汤,都讲究个好水。何况是用来滋补身体、一吃要好几个月的膏滋呢?”邹老回忆说,杭州的老字号药房,以前每年立冬开膏时,都会派一票伙计到西湖取水,一路吆喝着挑回来做膏。因为当时西湖的水源是山泉水,水质很好。邹老年轻时就在父亲邹云翔先生(我国著名中医学家、中医肾病学宗师)指导下在家给自己和家人做膏方吃。那时候,找不到山泉水,她就用煮开过的凉开水来浸药熬膏,她说这样可以减少自来水中的微生物和杂质杂味,膏滋纯正。

        当然现在城市里山泉水难得,西湖水也不复当年水质了。南京博大肾科医院的王钢博导说,“正好我们医院有个大型的血液净化中心,本身就配有十几万的反渗水装置。这个得天独厚的条件保证了我们熬膏有好水”。反渗水的水质经过原水保安过滤、砂滤、树脂软水器、活性炭过滤、双级反渗透等多重过滤净化,达到国家药典大输液用水标准。经过反渗透处理的水,能去除绝大部分无机盐和几乎全部的有机物、微生物,几乎把水中的杂质成分都去除了,水质标准远远超过一般的饮用纯净水。

      “因为膏方在治疗主疾的同时,还须兼顾心肝脾胃肾的调理保养,所以我习惯开出的膏方药材味数一般都在五、六十味以上,多的有七十多味药材。因此一料膏方熬出来的量比较大,能吃上2-3个月。”邹老表示,好的水质,不仅可以延长膏方的保存期,更可以保证膏质纯正,利于药性析出,口感醇绵,不含重金属杂质,有利于人体吸收。

每张膏方都有“身份证”

        在制膏间,记者看到每袋药材上都有张膏方质控流程表,上面有收方日期、细货(即贵重药材)名称,浸泡、头煎、二煎、三煎、浓缩、收膏等各工序的时间和操作人姓名。药剂师说这是膏方的“身份证”,它全程都跟着膏方走,保证从每个环节监督膏方的品质。

        膏方里有的虫草、藏红花等贵重药材,很多人有疑虑如何保证这些贵重细货确实都下到自己的膏方里了呢?制剂人员说,贵重药材一般量都很小,大多是在收膏时才单独下料的。这张“身份证”里还有贵重药材双人收发签字、下料时间、制作药师和主管药师双人在场下料并签字、下料照片的存档编号供病人调阅。



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