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王钢论文《求医问药》如何选用中成药治疗肾虚

来源:未知 作者:njboda 时间:2019-03-15 09:18

文献出处:《求医问药》   2009年 03期 

 

如何选用中成药治疗肾虚

 

江苏省中医院   医学博士 周恩超 / 教授 王钢

 

    中医认为,肾为“先天之本”,是生命力的源泉。人们若长期劳累或久病失养,就会出现肾虚的症状。肾虚多见于中老年人。有些青壮年人由于体质较弱或长期患病,也可出现肾虚的症状。根据肾中精气阴阳的偏盛偏衰,肾虚患者可以有肾阴亏虚、肾阳亏虚、肾气不固、肾不纳气、肾阴肾阳两虚、肾阴虚火旺等表现。在临床上,肾虚也可简要地分为肾阴虚证、肾阳虚证两种。肾虚的主要表现是:腰背酸痛、小腿软、足跟痛、耳鸣耳聋、发脱枯悴、齿摇稀疏、性机能失常、尺脉弱等。肾阴虚证可在肾虚症状的基础上兼有五心烦热、失眠、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹、脉细数等症状。肾阳虚证则可在肾虚症状的基础上兼有面色苍白、畏寒肢冷、小便清长、下利清谷、五更泄泻、带下清稀、宫寒不孕、舌淡胖、苔白润、脉微弱而迟等症状。

    肾虚患者除了进行饮食调理或用药膳滋补以外,最常用、最有效的方法是服用中成药进行补肾。但在服用中成药进行补肾治疗时,首先要辨明自己的证候,弄清自己是属于哪一种肾虚,然后再有针对性地进行服药。例如,有上述肾阴虚症状的患者应补益肾阴,可常服六味地黄丸进行治疗。若在具有上述肾阴虚症状的同时兼有舌苔黄腻的症状,则不应服用六味地黄丸,而应服用知柏地黄丸进行治疗。若在具有上述肾阴虚症状的同时兼有两眼昏花、视物不明或眼睛干涩的症状,则应服用杞菊地黄丸进行治疗。此外,肾虚的患者在用中成药进行治疗的同时,还应让西医对自身的疾病作出诊断,明确病情演变的规律及预后。这样“两条腿走路”,才能对自己的病证把握得更准确,才能获得预期的疗效。下面就介绍一些临床上常用的补肾中成药,供选用:

一、可治疗肾阴虚的中成药

    1.六味地黄丸:六味地黄丸具有滋阴补肾的功效,适合有头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等症状的肾阴亏损证患者服用。六味地黄丸有各种不同的剂型,如水蜜丸(可每次服用6 克)、小蜜丸可每次服用9 克)、大蜜丸(可每次服用1丸)、软胶囊(可每次服用2 粒)等。肾阴亏损证患者可任选一种六味地黄制剂进行服用,应每日服2 次。该病患者在服药后若出现了腹胀便溏的症状,则应调整用药量或停止服药。

    2.左归丸:左归丸具有滋阴补肾、填精益髓的功效,适合有头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄、自汗盗汗、口燥咽干等症状的真阴不足证患者服用。左归丸的用法同六味地黄丸。需要注意的是,左归丸是纯补之剂,久服易滞碍脾胃、影响食欲,因此不宜长期服用。

    3.麦味地黄丸:麦味地黄丸具有滋肾养肺的功效,适合有潮热盗汗、咽干咳血、眩晕耳鸣、腰膝酸软、消渴等症状的肺肾阴亏证患者服用,其用法同六味地黄丸。

    4.河车大造丸:河车大造丸具有滋阴清热、补肾益肺的功效,适合有虚劳咳嗽、骨蒸潮热、盗汗遗精、腰膝酸软等症状的肺肾阴亏证患者服用。河车大造丸的补力比麦味地黄丸更强,其用法同六味地黄丸。

    5.杞菊地黄丸:杞菊地黄丸具有滋肾养肝的功效,与其功效相似的中成药还有明目地黄丸、石斛夜光丸等。该药适合有眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花等症状的肝肾阴亏证患者服用。在临床上,该药还常用于治疗属于阴虚阳亢证的高血压病,其用法同六味地黄丸。

    6.知柏地黄丸:知柏地黄丸具有滋阴降火的功效,适合有潮热、盗汗、口干、咽痛、耳鸣、遗精、小便短赤等症状的阴虚火旺证患者服用。肾阴不足兼有舌苔黄腻、小便短赤等下焦湿热症状的患者也可选用该药进行治疗,其用法同六味地黄丸。

    7.七味都气丸:七味都气丸具有补肾纳气、涩精止遗的功效,适合有呼多吸少、喘促胸闷、久咳咽干气短、遗精盗汗、小便频数等症状的肾不纳气证患者服用。七味都气丸的用法是:每次服9 克,每日服2次。需要注意的是,因外感咳嗽而引起的气喘患者忌服该药。

    8.大补阴丸:大补阴丸具有滋阴降火的功效。该药是针对阴虚火旺证患者而配制的,其方剂中同时使用了滋阴药和降火药,但以滋阴药为主。大补阴丸适合有潮热、盗汗、咳嗽、咳血、耳鸣、遗精等症状的阴虚火旺证患者服用。该药的用法是:每次服6克,每日服2~3 次。

    9.归芍地黄丸:归芍地黄丸具有滋肝肾、补阴血、清虚热的功效,适合有头晕目眩、咽干、耳鸣、午后潮热、腰腿酸痛、脚跟疼痛等症状的肝肾两亏、阴虚血少证患者服用。在临床上,归芍地黄丸经常用于治疗属于肝肾阴虚证的月经不调。该药每次服1丸,每日服2~3次。

    10.二至丸:二至丸具有补益肝肾、滋阴止血的功效,适合有眩晕耳鸣、咽干鼻燥、腰膝酸痛等症状的肝肾阴虚证患者服用。在临床上,二至丸还常用于治疗属于血虚证的各种妇科病(如月经量多等病症)。该药的用法是:每次服9 克,每日服2次。需要注意的是,有便溏症状的患者忌用该药。

二、可治疗肾阳虚的中成药

    1.金匮肾气丸:金匮肾气丸具有温补肾阳的功效。该药是治疗肾阳虚的千年名方,后世的“地黄丸”系列方剂都是在此方的基础上衍生出来的。金匮肾气丸适合有腰痛、脚软、小腹拘急、下半身常有冷感、小便不利、尿频、脚气、痰饮、消渴等症状的肾阳不足证患者服用。该药的用法是:水蜜丸每次服6克,小蜜丸每次服9 克,大蜜丸每次服1 丸,每日服2~3次。该病患者在服药后若出现了口干、大便干结的症状,应调整用药量或停止服药。

    2.右归丸:右归丸具有温补肾阳、填精补血的功效,适合有精神不振、畏寒肢冷、腰膝软弱、阳痿、遗精、不育、饮食减少、大便不实、小便自遗等症状的肾阳不足证患者服用。右归丸温补肾阳的作用比金匮肾气丸更强,较适合年老或长期患病者服用。该药的用法和金匮肾气丸相同。需要注意的是,高血压患者应慎用右归丸。

    3.济生肾气丸:济生肾气丸具有温肾化气、利水消肿的功效,适合有腰膝酸重、小便不利、痰饮喘咳等症状的肾阳虚水肿证患者服用,其用法同金匮肾气丸。

4.四神丸:四神丸具有温肾暖脾、涩肠止泻的功效,适合有五更泄泻、便溏、腹痛、腰酸、肢冷等症状的肾阳虚衰、脾肾虚寒证患者服用。四神丸是治疗五更泄泻的名方,在临床上多用于治疗因肾阳虚衰(命门火衰)而经常在凌晨出现的腹泻。该药的用法是:每次服用9 克,每日服1~2 次。

    5.青娥丸:青娥丸具有补肾强腰的功效,适合有腰部疼痛、起坐不利、膝软无力等症状的肾亏而偏阳虚的患者服用。青娥丸的用法是:水蜜丸每次服6~9克,大蜜丸每次服1 丸,每日服2~3次。

    6.五子衍宗丸:五子衍宗丸具有补肾、益精、收涩的功效,适合有腰痛、尿后余沥、遗精、早泄、阳痿、不育等症状的肾中精气阴阳不足患者服用,其用法同金匮肾气丸。

    7.龟鹿补肾丸:龟鹿补肾丸具有壮筋骨、益气血、补肾壮阳的功效,适合有身体虚弱、精神不振、腰腿酸软、头晕目眩、性欲减退、夜尿频多、健忘失眠等症状的肾阳虚患者服用。龟鹿补肾丸的用法是:小蜜丸每次服4.5~9 克,大蜜丸每次服6~12克,每日服2次。

    需要注意的是,中成药的剂型多为丸药,其作用较为缓和,肾虚患者往往需长时间服用才能取得较好的疗效。《黄帝内经》中说:“有胃气则生,无胃气则死。”因此,一些虚不受补(指脾胃功能较差的患者在服用补药后不仅无法将其消化吸收,反而出现了腹泻等胃肠不良反应)的患者可先调理其脾胃功能再服用补肾类药剂,或在服用补肾类药剂的同时加服一些具有健脾和胃、理气消导功效的中药,以保证治疗的效果。此外,人们应尽量在执业中医师的指导下使用各种壮阳药、补肾药及补肾保健品,做到有针对性地用药,这样才能收到补肾保健的良好效果。



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