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邹云翔学术思想及发扬传承

中医药临床优势病种-慢性肾脏病诊治新进展

来源:未知 作者:njboda 时间:2018-09-11 16:38

      王钢,男,南京中医药大学教授,博士生导师、江苏省名中医、国务院特殊津贴专家。师从我国中医肾病学奠基人邹云翔教授及广东名医李仲守、何汝湛教授,并三赴日本东京大学、北里大学从事西医肾病研究。现任世界中医药学会联合会(简称“世界中联”)肾病专业委员会主席、南京博大肾科医院院长。曾任江苏省中医院肾内科主任、学科带头人,国家中医药管理局全国中医肾病医疗中心、重点学科、重点实验室主任。兼任国家中医药管理局肾病重点学科协作组组长、中国中医药学会内科学会常务理事、博士学会副主任委员、肾病专业委员会副主任委员、华东地区中医肾病专业委员会主任委员、国家自然科学基金评审委员、国家食品药品监督管理局评审委员。荣获国家人事部“百千万人才工程第一、二层次人选”、卫生部“优秀归国人员”、教育部“作出突出贡献的中国博士学位获得者”。承担国家科技部、国家自然科学基金、国家卫生部等课题15项;获省部级科技进步奖7项(第一、第二负责人);发表学术论文161篇;出版肾脏病专著19部。

记者:国内外肾病学界目前都一致认可,中医中药在肾脏病治疗方面的优势。您的老师邹云翔教授是我国中医肾病宗师,他为我国中医肾病学科做出了哪些主要贡献?

王钢教授:我的博士生导师邹云翔教授从事医、教、科研七十春秋,曾任江苏省中医院院长28年,全国中医药学会副理事长和中央保健委员会医师。他对我国中医药事业的发展作出了很大成绩,特别为中国中医肾病学的发展作出了杰出贡献。1)1954年在江苏省中医院创建“中国第一个中医肾脏病研究小组” ;1955年出版国内首部肾病专著《中医肾病疗法》,我国中医肾病学科自此开始;2)1955年首创使用冬虫夏草治疗尿毒症及肾结核;3)1955年开创现代中医治肾的核心思想“温肾活血法”,为活血化瘀疗法治疗肾病打下基础;4)1959年带领肾病研究组首创用大黄抢救尿毒症,并在一九五九年十二月由江苏人民出版社出版的《严重尿中毒中医治疗一得》一书中介绍,并总结了抢救十二例尿毒症的体会;5)提出辨证论治,整体调摄,维护肾气,并在多年临床中总结形成邹氏治肾二十法;6)在二十世纪七十年代,提出“药物伤肾”的病因学说,比国际上早十余年;7)创新运用“疏滞泄浊法”治疗肾脏病激素不良反应证候,取得了满意的疗效;8)创立肾炎发病内因肾气学说;9)提出“肾劳”病名、“补肾元”大法,传授“保肾甲、乙丸”秘方,研发国家级新药“参乌益肾片”;10)1981年在国内首创邹氏肾病诊治与教学电脑软件。这些成果特别是开创的冬虫夏草、大黄和活血化瘀法治疗肾脏病,得到国内外中西肾脏病学界认可,目前仍在持续不断发展。

记者:王钢教授,您现在是世界中联肾病专业委员会会长,作为邹云翔教授的学术继承人,请您谈谈对中医肾病的继承和发展体会。

王钢教授:1)继承邹老治肾学术思想,首先学习他勤求古训、博采众长,对中医学上很多学派、特长、医案悉心研究、融会贯通,用于临床,故能独树一帜。2)对邹老提出的治肾学术思想,要进一步寻根,理解导师思路,有利于扎实学到真东西,如邹老用冬虫夏草治肾结核与尿毒症,是从赵海仙医案中受到启发;运用反佐疗法治疗疑难肾病,衄血、真寒假热等获奇效,都是导师研读《内经》《景岳全书》《医述》《医碥》,从中获得经验,知常达变而成。3)继承邹老治肾学术思想要善于总结出书留传后人,这二十年中我编写了《邹云翔学术思想研究选集》、《中国百年百名中医临床家·邹云翔》、《中华中医昆仑·邹云翔》、《邹云翔实用中医肾脏病学》等多部邹老学术思想专著,并在我主编的《现代中医肾脏病学》、《中西医结合治疗肾脏病学》、《中医内科查房手册》、《中西医结合内科学·肾脏病》等专著中总结介绍邹老的治肾临床经验。4)在继承的基础上进一步发扬光大,近三十余年来,我在长期临床实践中继承邹老治肾学术思想和肾病特点,在应用中发展,在实践中再创新,使邹老治肾理论不断深化和发展,提出不少治肾新理论、新治法、新方药,如从风论治难治性肾病,从肝论治难治性肾病,从积论治尿酸性肾病,从咽(脾、肾)论治IgA肾病,用虫类药治疗肾小球疾病,用疏滞泄浊、解毒清利法论治激素类引起的不良反应,用补肾元泄浊毒治疗慢性肾衰竭,用中药外敷治疗尿毒症等。深入研究了邹老提出的虫草治疗慢性肾衰竭的作用机制,在临床上完善了虫草的配伍运用,提高了疗效;开展了大黄治疗尿毒症作用机制、用药途径等系列研究,如大黄口服、高位和低位保留灌肠、静脉用药等。将邹老领导的肾病组首先提出的雷公藤治疗慢性肾炎经验发表于1981年中医杂志第4期第34页,推广全国,并对雷公藤的配伍、用量、减轻不良反应、提高疗效作了深入研究,同时在临床寻找有雷公藤消蛋白的作用,无雷公藤不良反应单味药(如昆明山海棠片、鬼箭羽、青风藤、大剂量生黄芪等)。进一步将邹老传授给我的治疗慢性肾小球肾炎气阴两虚证的秘方开发成为国家三类新药——芪蛭益肾胶囊(国药准字Z20020086),以及治疗慢性肾衰竭秘方参乌益肾片(国药准字Z20100051)开发成为国家新药。

记者:王钢教授,目前慢性肾脏病临床还有许多难题未攻克,有些肾脏顽疾还可以通过中西医结合治疗来解决,请您谈谈21世纪中西医结合临床肾脏病学研究展望。

王钢教授:21世纪我国中医、西医、中西医结合肾脏病学三支队伍将会形成一个发展高峰,下面简要谈谈中西医结合临床肾脏病的研究方向与展望:1)加强中西医结合肾脏病学复合型高素质人才培养。21世纪迫在眉睫的任务是利用各种教育形式进一步加强肾脏病学复合型高素质人才的培养。西学中与中学西培养结合,中医药学与中西医学基础和临床培养相结合,让更多的顶级肾脏病专家掌握中西医两项技术,提高治疗慢性肾脏病(CKD)疗效,创建我国独特的中西医肾脏病学。2)创建新的有中国特色的中西医结合肾脏病学。在总结中西医结合优势病种经验的基础上,参考国际上的做法,加强组织协调,建立和完善具有中西医结合特点的诊断标准、治疗方案和疗效评价体系。为临床医生提供权威性、实用性、可操作性的中西医结合治疗CKD诊疗标准与规范,为编写出新的有中国特色的中西医结合防治CKD指南努力。3)加强中国具有优势的肾病学科合作,对中西医结合治疗优势病种进行攻关、推广。21世纪在临床研究方面,将进一步加强中国具有优势的肾病学科合作,积极开展大规模、高质量的临床循证医学研究,进行前瞻性、多中心、随机对照和大规模的临床试验,对中西医结合治疗有优势的肾脏病种进行攻关、推广。4)中西医、中西药学全力合作开发更多治疗肾病新的单味药和中成药,突破中西个药常量,提高临床疗效。开发新的单味中药和突破个别中药的常规治疗剂量,这亦是21世纪在勤求古训,深入辨证论治研究基础上进一步发展中医中药提高治肾疗效的又一关键;另外,目前临床上用于CKD治疗的中成药对于肾系疾病治疗还是远远不够的。21世纪治肾系列新药的开发,特别是有显著效果新药,将是我国中、西医肾脏病学界及药学界研究的重要方向。5)利用生命科学技术的发展,带动中西医结合肾病的机制研究。面对生命科学飞速发展及医学模式的转变,我们要立足临床,从临床需求出发,加强临床与基础的结合,加快基础研究与临床应用的相互转化,以转化医学研究的模式,推进肾脏病分子诊断的发展进程和临床新技术、新疗法的研发。6)中西医结合治未病,大力开展防治CKD的科普工作。应将CKD的中西医结合防治窗口前移作为“十二五”肾脏病防治重点,开展全国范围的CKD流行病学研究和队列研究,建立信息资源库及高危人群肾脏疾病的随访机制,加强肾脏病的科普宣传,提高CKD知晓率和早期诊治率。积极开展对学校学生每年尿常规的普查工作,提高基层医生对肾脏病的认识,撰写更多通俗易懂的防治肾脏病科普书籍,对于早期发现肾脏病、早期控制肾脏病发展有至关重要的作用。相信在不远的将来,随着研究的不断深入,肾脏疾病的治疗将有突破性进展。



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